pesto genovese 20/11/2009
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inma
Vaig escoltar el programa i també vareu comentar llibres en castellà i no hi ha cap en el llistat de dalt!! si us plau, estava interessada amb un que em va fer molt goig i no recordo el títol.... podeu ampliar-me la informació dels llibres que va comentar la convidada amb llengua castellana? Gràcies!!!
Tots els comentaris a "Recomanacions dels dies 21 i 22 d’abril"
Marsha
Sobre el copago en Sanidad y els raeltls primero unos datos que pueden parecer fuera de contexto pero importantes, ya que la publicidad, lo poledticamente correcto y en muchos casos la desinformacif3n intencionada nos llevan a deducciones errf3neas:1 – Mueren 3 veces mas personas de ce1ncer de pulmon en Espaf1a que de accidentes de trafico.2 – Hace 10 af1os se consideraba que la sanitat catalana era la 5aa mejor del mundo.En estos 10 af1os tanto por las investigaciones (malaria,etc) como por la calidad profesional estaba – antes de los recortes- entre las mejores del mundo.3 – La crisis mundial ha hecho que el monf3xido de carbono baje casi el 20% (hay menos produccif3n y por supuesto menos trafico ) lo cual conlleva a menos accidentes de trafico y menos polucion … bfmas calentamiento global, buena poledtica de trafico? Jejeje.4 – Se realizan solo en Catalunya mas transplantes de hedgado, rif1on etc.. en un af1o que en todo E.E.U.U. somos los primeros en numero, resultados, y legislacif3n de donantes del Mundo.Ahora con estos datos bfrealmente es necesario recortes en Sanidad cuando existen otras opciones bf. En nuestro paeds todos los tratamientos, todas las enfermedades, todas las opciones de salud este1n protocolizadas y es fe1cil saber si un diagnostico y tratamiento era necesario efectuarlo en Urgencias hospitalarias, de CAP o de Cape7alera …. Pero el pacientebflo sabe? Sabe si lo que tiene es Urgente o no?La solucif3n EN URGENCIAS pasa por tener lo que se llama Medico de Puerta con ATS y Auxiliar para definir y explicar al paciente su patologeda solucionarla y en las prf3ximas intervenciones a este paciente si no es apropiado cobrar algo 3-5€.Esto requiere una estructura informe1tica simple pero trabajo de auxiliar administrativo a1no puedes tener a un medico haciendo papeles y tramites o juzgando si visita o no el medico cura a todos y la administracif3n es la que a posteriori debe seleccionar los copagos!!!A otro nivel intervenciones ingresos etc.. debe mantenerse o aumentar el numero de MIR y de cobrar solo a acompaf1antes y extras pero no a pacientes ya que pagaredan mas los jubilados y los de salut mas precaria lo cual es como menos, indecente.Respecto a la partida mas importante LA MEDICACION cualquier recorte afectara a lo mas caro que es la medicacif3n de enfermedades graves (ce1ncer, nif1os, crf3nicos..) o sea que a nivel hospitalario las farmacias hospitalarias deben poder fabricar el me1ximo numero de especialidades y a nivel ambulatorio el gasto utilizando principios activos ( med. Gene9ricos) ya es controlable – ya se hace- para mi el resto es pura demagogia y hundir lo mejor que tenemos LA NOSTRE SANITAT .
Tainizamendes
Desde el Sindicato de Enfermereda SATSE, estamos de dceurao en que la pregunta que inicia el debate: bfCopago o recorte de prestaciones? es muy cuestionable. Pensamos que plantear una disyuntiva entre estas dos opciones es desviar la atencif3n del problema real, que no es otro que la mala gestif3n de los recursos. Lo que la administracif3n y los partidos poledticos deben buscar son medidas de mejora de la gestif3n que puedan salvar el sistema sanitario pfablico, en lugar de trasladar el problema que ellos han creado a los usuarios y profesionales, planteando el copago o el recorte como las dos fanicas salidas a la crisis del sector.En cuanto a “recortar“ como sinf3nimo de ahorro, el Sindicato de Enfermereda SASTE considera que es necesario que los usuarios sepan que los recortes que se este1n llevando a cabo en Sanidad repercuten gravemente en la asistencia sanitaria que reciben. Entre las consecuencias del cierre de camas, este1n los mayores desplazamientos a los que se obliga a los pacientes, la disminucif3n de la seguridad de los pacientes o el aumento de los tiempos para acceder a exploraciones que requieren ingreso hospitalario.Por motivo del cierre de unidades en los hospitales, se produce una mayor saturacif3n de los centros asistenciales, la mezcla de pacientes de distintas patologedas o la disminucif3n de la seguridad de los pacientes.Con el cierre de los centros de salud se incrementan los tiempos de espera en el diagnf3stico de las enfermedades, en su tratamiento y seguimiento; se deterioran los programas de atencif3n domiciliaria; se dificulta el acceso de sectores de poblacif3n desfavorecida; aumentan los costes del Sistema o se potencia la utilizacif3n de las unidades de emergencia, entre otros.Por la reduccif3n de profesionales de enfermereda se merma la calidad asistencial, se favorece el aumento de listas de espera, se incrementa la sobrecarga laboral, se desmotiva a los profesionales o se produce la desatencif3n de pacientes si es necesario priorizar la asistencia.Con el aumento de las listas de espera, los Servicios de Salud favorecen el agravamiento de las patologedas, que el gasto en la curacif3n sea mayor, el incremento del gasto en las incapacidades laborales, el aumento de la ansiedad (y otras patologedas psicolf3gicas) o que se produzcan consecuencias irreversibles para la salud en determinados casos.A todo esto hay que sumarle cuestiones menos llamativas como son las carencias que se vienen detectando en muchos centros en material fungible, ropa de cama, material de curas, medicacif3n para facilitar a pacientes que acuden a urgencias, etc…Visto este1 que recortar de manera discriminada no es la solucif3n; me1s bien, es el principio para crear un nuevo problema. En cuanto al copago, SATSE cree que lo que realmente se necesita es una labor de comunicacif3n al usuario. c9ste debe conocer mejor las vedas de acceso y cuales debe utilizar en cada momento. La comunicacif3n entre profesionales y la reduccif3n burocre1tica, podreda mejorar la sanidad no sf3lo hacie9ndola me1s barata sino me1s re1pida para el usuario. El Sindicato de Enfermeras en definitiva cree que nadie acude a un centro de salud “por gusto”, pero sed que una buena educacif3n sanitaria puede permitirle gestionar mejor sus dudas y saber en que9 momento y a que9 profesional ha de acudir. Eso, coordinado con un sistema que evite duplicacif3n de visitas y pruebas.Por otro lado SATSE cree que se podreda evitar la hiperfrecuentacif3n con programas de autocura, como los del paciente experto, que ayudan a los usuarios a saber gestionar su patologeda correctamente. Y eso no solamente reduce el nfamero de visitas, sino que mejora enormemente su calidad de vida.
Fredrick
El reciente oirnfme Repensar el modelo sanitario catale1n de La Unif3 persigue encontrar la direccif3n adecuada para preservar y potenciar la sanidad de financiacif3n pfablica como exponente de excelencia y de sostenibilidad. El oirnfme tambie9n muestra el alcance del sector como motor de la economeda productiva, generador de riqueza y factor de cohesif3n social. En estos momentos, emplea a me1s de 100.000 profesionales y supone un 7% de la ocupacif3n.Me1s alle1 de la situacif3n financiera, el oirnfme sef1ala que es el momento de refundar el modelo sanitario catale1n distinguiendo lo esencial de lo accesorio, y, de recuperar e impulsar valores propios como la autonomeda de gestif3n, la colaboracif3n pfablico privada o la evaluacif3n por resultados. En esta lednea, el oirnfme recoge cien propuestas concretas orientadas a procurar un mejor servicio a los ciudadanos y a fortalecer y hacer crecer el sistema.El oirnfme confirma una vez me1s que el modelo catale1n es eficiente a pesar de arrastrar una subfinanciacif3n histf3rica que no le ha impedido mantener las cotas de calidad y excelencia que le definen. En Cataluf1a, el gasto sanitario per ce1pita es de 1355,22€ (2010) y ha disminuido a 1219,70€ tras los recortes, pasando del se9ptimo al cuarto puesto en menor disponibilidad de recursos en relacif3n a las otras CC.AA. Sin embargo, en los faltimos diez af1os, la poblacif3n ha aumentado en me1s de un millf3n de habitantes sin que esta circunstancia se haya trasladado adecuadamente a la financiacif3n autonf3mica.Pacto sanitarioPor ello, vemos necesario me1s que nunca un pacto sanitario entre todos los agentes del sector que sitfae la financiacif3n catalana en la magnitud que le corresponde segfan su capacidad para crear riqueza. Es la hora de los compromisos y de la toma de decisiones. Lo contrario es no defender la sostenibilidad del sistema sanitario de financiacif3n pfablica por su propia naturaleza y como elemento de cohesif3n social. Dentro de una revisif3n del sistema sanitario pfablico de salud, debemos estudiar ff3rmulas reguladoras de la demanda que incentiven un uso responsable del sistema; como por ejemplo mecanismos de copago y/o tasas convenientemente reglados en las prestaciones y servicios, siempre bajo criterios de equidad en funcif3n de los niveles de renta de los ciudadanos como han hecho la mayoreda de paedses europeos que promueven un modelo de estado del bienestar. Estas medidas que pretenden impulsar una redistribucif3n me1s justa del peso que soporta cada ciudadano en la financiacif3n de la sanidad pfablica requieren un acuerdo estatal para no ocasionar precisamente el efecto contrario y se debe situar en el marco de la sostenibilidad econf3mica del sistema presente y futura.Asimismo, este marco debe contemplar la consolidacif3n de un contrato que garantice unas reglas del juego conocidas y aceptadas por todos los proveedores de los servicios pfablicos de salud con independencia de su figura jureddica y que promueva la colaboracif3n pfablico privada y favorezca la creacif3n de alianzas estrate9gicas. Este contrato articulado sobre la transparencia, equidad y objetividad debe estar respaldado por un sistema de pago adecuado para los proveedores.Evaluacif3n continua de resultadosGeneralmente, basamos la objetividad en datos. En este sentido, proponemos una evaluacif3n continua de los resultados vinculada a decisiones clednicas, de gestif3n y empresariales que repercutan en el mantenimiento y desarrollo del sistema pfablico de salud. Por ello, hay que desarrollar instrumentos de evaluacif3n y de rendicif3n de cuentas que premien la eficiencia del sistema. Siguiendo esta directriz, una de las propuestas que apunta el oirnfme es la creacif3n de una agencia independiente de la administracif3n sanitaria que sopese el coste efectividad de las prestaciones de financiacif3n pfablica tanto de las que ya contempla la cartera de servicios como de las que puedan llegar a incluirse. Asimismo, vemos necesario impulsar y desarrollar la Central de Resultados, actualmente en marcha, haciendo pfablicas sus valoraciones sobre los resultados de los diferentes centros sanitarios. De este modo, el sistema se dotareda tambie9n de mayor transparencia en la gestif3n frente a los ciudadanos.En el caso de Cataluf1a, resulta conveniente una revisif3n y ane1lisis de los instrumentos jureddicos en las Empresas Pfablicas y Consorcios, estudiando formas que permitan separar la titularidad del patrimonio de la gestif3n y de las instituciones proveedoras de los servicios de salud. Hay que alejarse de la burocratizacif3n y de la funcionarizacif3n. Por tanto, hace falta desplegar la ley del Institut Catale0 de la Salut (ICS) y transformarlo en diferentes empresas pfablicas que puedan dotarse de mayor agilidad y eficiencia en la gestif3n.Autonomeda y corresponsabilidadRecomendamos me1s autonomeda para las empresas pero tambie9n me1s autonomeda y corresponsabilidad de los profesionales impulsando modelos organizativos que giren sobre la empresarializacif3n y el trabajo en red. Para superar retos de futuro, es imprescindible una revisif3n de las poledticas de recursos humanos. La adecuacif3n de las condiciones y aspiraciones laborales legedtimas de los profesionales han de ser atractivas pero sostenibles en el marco de las posibilidades del sector. Las propuestas vinculan salario y productividad a los resultados de las empresas, a reconocer la responsabilidad profesional y a potenciar el desarrollo profesional segfan resultados. Para dar respuesta a las necesidades de salud, el modelo debe centrarse en el ciudadano. El sistema debe ser me1s sensible a la participacif3n ciudadana, el fomento de la libre eleccif3n y la corresponsabilizacif3n favoreciendo ased una prestacif3n me1s adecuada y transparente. Debemos tener en cuenta tambie9n que el envejecimiento de la poblacif3n y las enfermedades crf3nicas conducen inevitablemente a un abordaje conjunto y de cooperacif3n entre el departamento de Salud y Bienestar Social y Familia.Estamos firmemente convencidos de que la propia eficiencia del sistema sanitario catale1n permite realizar los ajustes necesarios para conservar, fortalecer y hacer crecer un modelo sanitario de calidad e innovador. Es la hora inaplazable de los compromisos y la toma de decisiones.
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Geyse
No es tracta de ser fredvol que en aequsts temes mllor no ser-ho; perf2, per que8 no? En el fons, la frase em sembla una tautologia. Entenc que amb un amic/ga pots fer l'amor i seguint-ho essent. I no nome9 amb qui fas l'amor ha de ser el teu fanic amic. La qfcestif3 e9s que, manta vegades, amb qui fas l'amor normalment no ets amic/ga. Aquesta e9s la volta de clau de la parella. I aixed anem
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